应用双磷酸盐类药物与关节置换翻修发生率关系的Meta分析

背景:双磷酸盐类药物对关节置换翻修发生率的疗效尚不明确.目的:评价术前或术后较长时间应用双磷酸盐类药物对降低全膝或全髋关节置换(TKA或THA)翻修率是否有效.方法:计算机检索数据库有(检索截止时间为2016年2月):PubMed、Cochrane Central、MEDLINE、EMBASE、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学光盘数据库,并手动检索相关英文及中英文杂志.采用RevMan 5.3软件进行纳入文献的Meta分析,以试验组和对照组关节置换发生翻修的相对危险度(riskratio,RR值)为标准,分别评价TKA、THA、TKA/THA的翻修发生率的变化.结果:共纳入5篇文章(病例对照研究1篇、队列研究4篇),总样本量为101409例.Meta分析结果显示,术后较长时间(规律用药时间≥6个月)应用双磷酸盐类药物可明显降低TKA/THA的总翻修率(RR=0.40,95％ CI:0.29～0.54)、THA的翻修率(RR=0.47,95％ CI:0.37～0.60)、TKA的翻修率(RR=0.30,95％ CI:0.23～0.38).与对照组相比,仅术前应用双磷酸盐类药物对关节置换翻修发生率无显著影响(RR=0.97,95％CI:0.79～1.19).结论:术后较长时间应用双磷酸盐类药物可明显降低TKA、THA、TKA/THA的翻修率;而仅术前应用双磷酸盐类药物,对关节置换翻修发生率无明显影响.