同种异体骨椎体内植骨治疗胸腰椎骨折吸收及空洞形成报告

背景:胸腰椎骨折经后路撑开复位后,椎体高度可以得到恢复,但椎体内会形成空腔.目的:探讨同种异体骨椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的疗效及并发症.方法:2011年3月至2014年3月725例胸腰椎爆裂骨折患者采取后路椎弓根钉棒系统撑开复位,椎板间开窗,经伤椎椎体后缘骨折线椎体内植骨方法治疗,植骨材料选用同种异体骨颗粒.男473例,女252例;年龄14~57岁,平均33.27岁.神经功能分级采用美国脊柱损伤协会(ASIA)分级评估.CT扫描了解异体骨在椎体内分布情况.根据骨折愈合情况,术后12~24个月取出内固定,取出内固定后3个月摄腰椎X线片了解脊柱后凸Cobb角变化.结果:手术时间90~180 min,平均120 min.术中出血200~500 ml,平均300 ml.植骨量3~9 g.7例患者手术切口感染渗液,经换药后愈合.所有患者随访24~48个月,平均36个月.56例ASIA分级为A级的患者无改善,余患者均获1~2级恢复.损伤节段后凸平均Cobb角由术前32.9°恢复至术后11.1°.伤椎椎体前缘高度由术前平均压缩剩余高度42.6%恢复至术后9.2%.伤椎椎体后缘平均高度由术前压缩27.5%恢复至术后10.9%.椎管前后径残留程度由术前平均45%恢复至术后15.6%.术后6个月椎体内同种异体骨有吸收现象,术后12个月56%患者椎体内有空洞形成,21例螺钉断裂.在内固定取出后3个月,Cobb角增至14.1°,伤椎椎体前缘平均高度压缩至12.6%,后缘平均高度压缩至13.2%.结论:同种异体骨椎体内植骨联合后路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的早期疗效满意,后期易出现植骨吸收、空洞形成及矫正度丢失现象.