距骨颈骨折畸形愈合的截骨重建

背景:距骨颈骨折若处理不当会导致畸形愈合,以内翻畸形最为常见,并可进一步发展为创伤性关节炎.而对于内翻畸形的处理方法目前存在争议.目的:探讨截骨重建距骨颈骨折畸形愈合的手术方法及疗效.方法:2013年7月至2015年7月,共15例距骨颈骨折畸形愈合患者接受截骨重建及植骨内固定治疗.其中男10例,女5例,年龄15～45岁,平均37.0岁.原始骨折经手术治疗9例,保守治疗6例.病程3～11个月,平均6个月.术后定期随访,明确骨折端愈合情况和相关并发症.末次随访时记录美国骨科足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分及直观模拟量表疼痛评分(VAS).结果:本组共11例患者获得随访,随访时间12～36个月,平均24个月.影像学证实术后11～16周(平均13周)截骨端骨性愈合.VAS评分及AOFAS踝与后足评分均较术前明显改善(P＜0.05).随访期间未见伤口感染、内固定失效、截骨端不愈合、畸形愈合等并发症.3例患者影像学表现为中度关节炎,伴轻至中度疼痛及功能受限,经口服药物及支具保护后缓解.结论:对于创伤性关节炎不明显的距骨颈骨折内翻畸形愈合患者,采用截骨重建可有效改善症状及功能,延缓创伤性关节炎的发展,是安全有效的治疗方法.