超声引导下不同入路髂筋膜间隙阻滞用于老年患者股骨近端防旋髓内针内固定术围术期镇痛效果的比较

目的 比较超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞(S?FICB)与腹股沟韧带下髂筋膜间隙阻滞(I?FICB)在行股骨近端防旋髓内针内固定术老年患者围术期的镇痛作用.方法 限期行股骨近端防旋髓内针内固定术的股骨粗隆间骨折患者80例,男43例,女37例,年龄65～85岁,ASAⅠ—Ⅲ级,随机分为两组:S?FICB组(S组)和I?FICB组(I组),每组40例.S组和I组分别注射0.4％罗哌卡因40 ml行S?FICB和I?FICB.记录阻滞操作时间、股神经及股外侧皮神经阻滞起效时间及阻滞效果.记录术后2、6、12、24、48 h静息及运动时VAS疼痛评分、自控镇痛按压次数及补救镇痛情况.记录术后不良反应的发生情况.结果 两组阻滞操作时间、股神经阻滞效果差异无统计学意义.S组股神经及股外侧皮神经阻滞起效时间明显短于I组(P<0.05),股外侧皮神经阻滞效果明显优于I组(P<0.05).S组术后2、6、12 h运动时VAS疼痛评分明显低于I组(P<0.05).两组术后自控镇痛、补救镇痛及不良反应发生率差异无统计学意义.结论 与I?FICB比较,S?FICB阻滞起效更快,股外侧皮神经阻滞效果更好,患者术后变换体位时镇痛效果更好.