右美托咪定喷鼻对全麻患儿神经认知恢复延迟的影响

目的 观察术前经鼻腔喷雾右美托咪定对全麻患儿神经认知功能恢复延迟发生率和其血清S100β 含量和IL-6浓度的影响.方法 选择择期在全麻下行扁桃体腺样体切除术的患儿70例,男42例,女28例,年龄6～8岁,ASAⅠ或Ⅱ级.采用随机数字表法分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组35例.在麻醉诱导前30 min使用鼻腔喷雾装置,D组给予右美托咪定2.0μg/kg,C组给予0.02 ml/kg的生理盐水.评估患儿拔管后30 min时镇静评分(Ramsay评分)和改良加拿大东安大略儿童医院疼痛评分(m-CHEOPS评分),当m-CHEOPS评分>5分时,给予芬太尼0.5μg/kg补救镇痛,记录术后芬太尼使用情况.分别于术前1 d、术后1、3和30 d记录两组患儿简易智力状态检查量表(MMSE)评分,并于术前1 d、术后1和3 d采集外周静脉血,检测血清S100β含量和IL-6浓度.记录术后恶心呕吐、喉痉挛、低血压、呼吸抑制和心动过缓等不良反应发生情况.结果 与C组比较,D组术后Ramsay镇静评分明显升高(P<0.05),m-CHEOPS评分明显降低(P<0.05),芬太尼使用明显减少(P<0.05).与术前1 d比较,术后1和3 d两组MMSE评分明显降低(P<0.05).术后1和3 d,D组MMSE评分明显高于C组(P<0.05),D组神经认知功能恢复延迟发生率明显低于C组(P<0.05).与术前1 d比较,术后1和3 d两组血清S100β 含量和IL-6浓度明显升高(P<0.05).术后1和3 d,D组血清S100β含量和IL-6浓度明显低于C组(P<0.05).两组恶心呕吐、喉痉挛、低血压、呼吸抑制和心动过缓等不良反应发生情况差异无统计学意义.结论 麻醉诱导前30 min经鼻喷雾右美托咪定2. 0 μg/kg,可有效抑制血清中S100β含量和IL-6浓度的升高,减少全麻患儿神经认知恢复延迟的发生.