老年肺叶切除术患者围术期血清基质金属蛋白酶-9及脂联素浓度与术后谵妄的关系

目的 评价老年肺叶切除术患者围术期血清基质金属蛋白酶-9(matrix metalloprote-inase-9,MMP-9)及脂联素(adiponectin,ADP)浓度与术后谵妄(postoperative delirium,POD)的相关性.方法 选择择期全麻下行肺叶切除术老年患者73例,男38例,女35例,年龄65～80岁,BMI＜24 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,术后24、48和72 h采用中文版意识模糊评估量表评估认知功能,根据患者是否发生POD将患者分为两组:POD组和非POD组.于麻醉诱导前5 min(T0)、气管拔管即刻(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)和术后72 h(T4)采集静脉血样,测定血清MMP-9及ADP浓度.结果 13例患者发生POD,发生率为17.8％.与T0时比较,T1—T4时POD组血清MMP-9浓度明显升高,血清ADP浓度明显降低(P＜0.05);T1时非POD组MMP-9浓度明显升高,血清ADP浓度明显降低(P＜0.05).T1—T4时POD组血清MMP-9浓度明显高于,ADP浓度明显低于非POD组(P＜0.05).结论 围术期血清MMP-9浓度升高与ADP浓度下降可能参与老年肺叶切除术患者POD发生的病理生理过程.