右美托咪定复合氟哌利多对七氟醚全麻胸科手术老年患者苏醒期躁动的影响

目的 评价右美托咪定复合氟哌利多治疗七氟醚全麻胸科手术老年患者苏醒期躁动的有效性及安全性.方法 选取七氟醚全麻下普胸外科术后严重躁动老年患者60例,男48例,女12例,年龄66～75岁,ASAⅡ或Ⅲ级,按照随机数字表分为三组:氟哌利多组(F组)、右美托咪定组(D组)和右美托咪定复合氟哌利多组(DF组).被诊断为苏醒期严重躁动后,F组静脉推注氟哌利多0.06 mg/kg;D组右美托咪定1μg/kg泵注10 min,继以0.2μg·kg-1·h-1维持泵注1 h;DF组静脉推注氟哌利多0.03 mg/kg,同时给予右美托咪定0.5μg/kg泵注10 min,继以0.2μg·kg-1·h-1维持泵注1 h.观察并记录躁动评分、Ramsay镇静评分、PaCO2变化以及恶心、呕吐等不良反应的发生情况.结果 给药后5、10、15、20 min DF组躁动评分明显低于D组(P＜0.05);给药后60、90、120 min DF组躁动评分明显低于F组(P＜0.05).给药后60、120 min三组PaCO2差异无统计学意义.DF组和D组过度镇静比例明显低于F组(P＜0.05).三组恶心、呕吐、心动过缓、高血压、低血压发生率差异无统计学意义.结论 右美托咪定复合氟哌利多用于老年患者七氟醚全身麻醉苏醒期躁动的治疗效果确切,安全性好,可以规避右美托咪定不能快速推注同时避免氟哌利多导致过度镇静的缺点.