腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞用于成人腹部手术术后镇痛效果的Meta分析

目的 评价超声引导下腰方肌阻滞(QLB)与腹横肌平面阻滞(TAPB)在成人腹部手术术后镇痛的效果.方法 检索Cochrane、Pubmed、Embase、中国知网、万方和维普数据库,纳入腰方肌阻滞(QLB组)与腹横肌平面阻滞(TAP组)在成人腹部手术后镇痛比较的随机对照试验(RCT).主要结局指标为术后VAS疼痛评分,次要结局指标包括术后24 h内补救性镇痛率及术后不良反应发生率.采用RevMan 5.3进行Meta分析.结果 最终纳入19项RCTs,共1412例患者.与TAP组比较,QLB组术后8 h静息(MD=-0.29,95％CI-0.52～-0.06,P<0.05)及运动状态(MD=-0.47,95％CI-0.80～-0.14,P<0.05)和12h静息(MD=-0.30,95％CI-0.48～-0.13,P<0.05)及运动状态(MD=-0.68,95％CI-1.03～-0.33,P<0.05)时VAS评分均明显降低.QLB组术后24 h内补救性镇痛率明显低于TAP组(RR=0.27,95％CI 0.17～0.42,P<0.05),同时恶心呕吐、眩晕的发生率明显低于TAP组(RR=0.37,95％CI 0.24～0.56,P<0.05;RR=0.29,95％CI 0.14～0.57,P<0.05).结论 腰方肌阻滞用于成人腹部手术术后镇痛效果优于腹横肌平面阻滞,且不良反应更少.