脊神经后内支阻滞对腰椎骨折术后镇痛的影响

目的 探讨术中脊神经后内支阻滞对腰椎骨折术后镇痛效果的影响.方法 选取全身麻醉下行多裂肌入路腰椎骨折切开复位内固定术患者100例,男49例,女51例,年龄20～75岁,BMI 19～27 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级.随机分为两组:脊神经后内支阻滞组(D组)和对照组(C组),每组50例.D组于术毕缝合前在手术腰椎节段双侧骨纤维管内口处分别注射0.5％罗哌卡因1～1.5 ml;C组不予注射.术毕所有患者行PCIA.记录术后腰酸、腰部架空感不适;术后1、6、12、24、48 h静息和活动时VAS评分;术后48 h PCIA按压次数,追加镇痛次数;术后48 h嗜睡、头晕、腹胀、恶心呕吐等不良反应.结果 D组腰酸、腰部架空感不适发生率明显低于C组(P<0.05);D组静息和活动时VAS评分明显低于C组(P<0.01);D组术后48 h PCIA按压次数、追加镇痛次数明显少于C组(P<0.01).两组术后不良反应发生率差异无统计学意义.结论 脊神经后内支阻滞联合PCIA可以更好缓解腰椎骨折内固定术患者术后疼痛,腰酸、腰部架空感不适发生率更低.