超声引导下前锯肌平面阻滞对老年患者胸腔镜肺叶切除术后心肌酶和肌钙蛋白T的影响

目的 观察超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)对老年患者胸腔镜肺叶切除术后心肌酶和肌钙蛋白T(cTnT)的影响.方法 拟行胸腔镜肺叶切除术的老年患者60例,男24例,女36例,年龄65～78岁,BMI 19～26 kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为两组:SAPB组(A组)和对照组(G组),每组30例.A组全身麻醉诱导后行超声引导下SAPB,注入0.375％罗哌卡因20 ml.两组术中均行丙泊酚、瑞芬太尼静脉麻醉.记录术中阿片类药物用量,麻醉诱导前、术毕、术后6、24、48 h的MAP、HR、CVP,同时抽取外周静脉血检测心肌酶和cTnT,包括磷酸肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH),并评估术后6、24、48 h静息和咳嗽时VAS评分,记录术后48 h内PCIA给药总量、有效按压次数和补救镇痛次数.结果 术后24 h内A组HR明显慢于、MAP明显低于G组(P<0.05).术后24 h内A组静息与咳嗽时VAS评分明显低于G组,术后48 h内PCIA给药总量、有效按压次数和补救镇痛次数均明显低于G组(P<0.05).与麻醉诱导前比较,术后6、24、48 h两组cTnT,术毕、术后6、24、48 h两组CK,术后6、24 h两组CK-MB和术毕、术后6、24 h LDH均明显升高(P<0.05).术后6、24、48 h,A组cTnT明显低于G组(P<0.05).结论 超声引导下SAPB联合全麻有助于降低胸腔镜肺叶切除术老年患者术后肌钙蛋白T水平,起到一定的心肌保护作用.