七氟醚与地氟醚麻醉对成人骨科患者苏醒期躁动影响的比较

目的 比较七氟醚与地氟醚对成人骨科手术患者苏醒期躁动(emergence agitation,EA)的影响.方法 择期实施骨科手术的患者120例,男79例,女41例,年龄18～60岁,BMI 19.2～23.8 kg/m2,ASA Ⅰ或Ⅱ级.患者依据随机原则分为七氟醚组(S组)和地氟醚组(D组),每组60例.在拔管前按照改良小儿苏醒期烦躁量表(PAED)评估EA程度,术后按照数字评价量表(nmericrating scales,NRS)对患者术后疼痛程度进行评分,并观察分析舒芬太尼总量、手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间和术后寒战、恶心呕吐等不良反应发生情况.记录两组患者强行体动、切口裂开、出血增多、自行拔除导管等严重不良反应发生情况.结果 两组患者性别、年龄、身高、体重、BMI、ASA分级和手术种类等差异无统计学意义,两组患者舒芬太尼总量、手术时间、麻醉时间差异无统计学意义.D组患者改良PAED评分明显高于S组(P＜0.05),苏醒时间明显短于S组(P＜0.05),两组患者入恢复室15 min NRS评分、拔管时间、寒战、恶心呕吐等差异无统计学意义.两组患者均未出现强行体动、切口裂开、出血增多、自行拔除导管等严重不良反应.结论 地氟醚麻醉的成人骨科患者术后尽管从全身麻醉中苏醒更快,但苏醒期躁动发生程度较七氟醚麻醉更为严重.在地氟醚麻醉中认识到苏醒期躁动的风险性并预防重大并发症是非常重要的.