硬膜外程控间歇脉冲式分娩镇痛对母婴安全的影响

目的 探讨硬膜外程控间歇脉冲式分娩镇痛对母婴安全和分娩结局的影响.方法 2017年10月至2018年9月单胎头位初产妇410例,年龄23～32岁,BMI 20～31 kg/m2,ASAⅡ级.根据计算机产生随机数字的奇偶性分为程控间歇脉冲输注组(PIEB组)和持续输注组(CEI组),每组205例.两组均采用硬膜外自控镇痛(PCEA),PIEB组以每次7 ml(6 ml/min)脉冲式输注,每小时1次;CEI组以7 ml/h的速度持续泵注给药.镇痛泵药物为0.08％罗哌卡因+舒芬太尼0.4μg/ml+生理盐水,总量120 ml,PCA 7 ml,锁定时间60 min.记录产妇镇痛前、镇痛后1、2、3、4、5 h和宫口开全时VAS疼痛评分;记录按压次数、镇痛药用量、产妇镇痛满意度评分;记录第一产程和第二产程时间、催产素、器械助产、会阴侧切、产后出血>500 ml发生情况;记录中转剖宫产、新生儿窒息和脐带动脉血血气分析.结果 镇痛后2～5 h和宫口开全时PIEB组VAS疼痛评分明显低于CEI组(P<0.05).PIEB组按压次数和镇痛药用量明显少于CEI组(P<0.05),产妇镇痛满意度评分明显高于CEI组(P<0.05),第一产程时间明显长于CEI组(P<0.05),使用催产素明显高于CEI组(P<0.05),会阴侧切明显少于CEI组(P<0.05).两组第二产程时间及器械助产、产后出血>500 ml发生率差异无统计学意义.两组中转剖宫产、新生儿窒息、脐带动脉血血气分析差异无统计学意义.结论 硬膜外程控间歇脉冲式分娩镇痛效果确切,对母婴无明显不良影响.