硫酸镁对全麻下止血带相关高血压和术后疼痛的影响

目的 探讨硫酸镁对全麻下止血带相关高血压和术后疼痛的影响.方法 选择全麻下行单侧下肢手术且需要使用止血带的患者60例,男25例,女35例,年龄30～65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为硫酸镁组(M组)和对照组(C组),每组30例.M组于诱导后5 min使用止血带前静脉泵注硫酸镁30 mg/kg,泵注时间为10 min,随后以15 mg·kg-1·h-1速度维持至松开止血带,C组同样方法泵注等容量生理盐水.记录入室后(T0)、诱导后5 min(T1)、止血带充气30 min(T2)、充气1 h(T3)、放气前(T4)、放气后5 min(T5)时HR、SBP、DBP、每搏量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI).记录术中止血带相关高血压发生情况和降压药使用情况.记录术后3、6、24和48 h静息时VAS评分和Ramsay镇静评分.记录术后补救镇痛情况和寒战、恶心、呕吐、心动过缓、低血压、腱反射消失、呼吸抑制等不良反应发生情况.结果 T2—T5时M组HR明显慢于C组(P<0.05);T2—T4时M组SBP和DBP明显低于C组(P<0.05);T2—T5时M组SV明显高于C组(P<0.05);M组术中止血带相关高血压发生率和降压药物使用率明显低于C组(P<0.05).术后3、6和24 h M组静息时VAS评分明显低于C组(P<0.05).结论 全麻下静脉应用硫酸镁可以降低止血带相关高血压发生率和缓解术后疼痛.