不同血压调控水平对老年患者髋关节置换术中局部脑氧饱和度及术后谵妄的影响

目的 探讨术中不同血压调控水平对老年患者髋关节置换术中局部脑氧饱和度(rSO2)及术后谵妄的影响.方法 择期全麻下行髋关节置换术患者150例,男54例,女96例,年龄65～80岁,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为三组:A组术中MAP维持在基础值的80％～90％,B组MAP维持在基础值的90％～100％,C组MAP维持在基础值的100％～110％.记录术前(T0)、麻醉后5 min(T1)、手术开始后5 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)、手术结束时(T5)、手术结束后5 min(T6)的MAP、HR和rSO2.记录术后3 d内谵妄发生情况以及PACU停留时间、住院时间和术后并发症等.结果 与C组比较,T2—T6时A组和B组rSO2明显降低(P<0.05).A组术后谵妄有10例(20％),B组有8例(16％),C组有1例(2％),A、B组发生率明显高于C组(P<0.05).与C组比较,A、B组PACU停留时间及住院时间明显延长(P<0.05).A、B组苏醒期躁动发生率明显高于C组(P<0.05).结论 MAP维持于基础值的100％～110％有助于降低术后谵妄及苏醒期躁动发生率,缩短住院时间,可能与术中局部脑氧饱和度升高有关.