闭环靶控输注罗库溴铵在患儿麻醉中的应用

目的 比较闭环靶控与传统持续两种不同药物输注方法,输注罗库溴铵在患儿麻醉中的效果.方法 择期行下腹部手术的患儿86例,男53例,女33例,年龄1～3岁,BMI 14～21 kg/m2,ASA Ⅰ或Ⅱ级.用随机数字表法分为闭环组(C组)和持续组(S组),每组43例.诱导时两组均给予罗库溴铵0.6 mg/kg,当四个成串刺激中第一次肌颤搐(T1)到达最大阻滞时气管插管.麻醉维持C组使用T1闭环肌松模式,设置T1=20％为增药条件,增药速度30 μg·kg-1·min-1,维持速度1.60峭·kg-1·min-1,自动调整罗库溴铵用量.S组恒速泵注罗库溴铵5μg·kg-1·min-1,肌松不满意时单次追加罗库溴铵0.2 mg/kg.记录术中丙泊酚总用量、瑞芬太尼总用量和罗库溴铵总用量,罗库溴铵追加次数.记录两组肌松恢复指数(RI)、罗库溴铵停药至术毕时间、手术时间、麻醉时间、拔管时间和PACU停留时间.记录术后呼吸抑制、低氧血症等麻醉并发症发生情况.结果 C组RI明显低于S组(P＜0.05)、罗库溴铵追加次数明显低于S组(P＜0.05),拔管时间明显短于S组(P＜0.05).两组丙泊酚总用量、瑞芬太尼总用量、罗库溴铵总用量、罗库溴铵停药至术毕时间、手术时间、麻醉时间和PACU停留时间差异无统计学意义.两组均未见术后呼吸抑制,低氧血症等麻醉相关并发症.结论 与持续输注法比较,闭环靶控输注罗库溴铵用于1～3岁患儿下腹部手术的恢复指数明显降低,肌松恢复更快速,术中患儿肌松效果更加确切,稳定.