不同剂量右美托咪定对冠状动脉搭桥术患者麻醉诱导期间血流动力学的影响

目的 比较不同剂量右美托咪定对冠状动脉搭桥术患者麻醉诱导期间血流动力学的影响.方法 选择拟行非心肺转流冠状动脉搭桥术患者75例,男54例,女21例,年龄45～70岁,体重55～80 kg,BMI 18.5～24.5 kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级,左室射血分数≥45％,NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法将患者随机分为三组:右美托咪定0.3 μg/kg组(D3组)、右美托咪定0.6 μg/kg组(D6组)和右美托咪定0.9 μg/kg组(D9组).D3组、D6组和D9组分别于麻醉诱导前10 min静脉输注右美托咪定0.3、0.6、0.9 μg/kg,输注时间10 min.麻醉诱导后,BIS≤55时行气管插管后机械通气.记录右美托咪定输注前(T0)、输注5min(T1)、输注完毕(T2)、气管插前即刻(T3)、气管插管后1 min(T4)、气管插管后3 min(T5)、气管插管后5 min(T6)时的HR、SBP、DBP;记录麻醉诱导期间的低血压、高血压、心动过缓和呼吸抑制等不良事件发生情况.结果 与T0时比较,T1-T6时I6组和D9组HR明显减慢(P＜0.05),T1时D9组SBP、DBP明显升高,T3时三组SBP、DBP明显降低(P＜0.05),T4时D3组HR明显增快(P＜0.05).与T3时比较,T4和T5时D3组HR明显增快,SBP、DBP明显升高(P＜0.05).与D3组比较,D6组和D9组T3时SBP、DBP明显升高(P＜0.05),T4时HR明显减慢(P＜0.05).与D3组比较,D6组和D9组发生低血压明显减少,D9组发生高血压,心动过缓和呼吸抑制明显增多(P＜0.05).与D6组比较,D9组发生高血压、心动过缓和呼吸抑制明显增多(P＜0.05).结论 与右美托咪定0.3和0.9μg/kg的负荷量比较,麻醉诱导前10 min静脉输注0.6 μg/kg右美托咪定更有助于稳定冠状动脉搭桥术患者麻醉诱导期间的血流动力学,有利于维持心肌氧供需平衡.