右美托咪定对精准肝切除术患者在麻醉科ICU期间肝功能的影响

目的 观察精准肝切除术患者在麻醉科ICU(anesthesia intensive care unit,AICU)应用右美托咪定对术后早期肝功能和谵妄的影响.方法 选择精准肝叶切除术患者40例,男30例,女10例,年龄34～65岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为右美托咪定组(D组)和生理盐水组(S组),每组20例.入AICU后拔管前D组给予右美托咪定0.5 μg·kg-1·h-1和丙泊酚0.5 mg· kg-1·h-1持续静脉泵入,S组给予生理盐水和丙泊酚0.5 mg·kg-1 h-1;拔管后D组维持原剂量右美托咪定泵注,S组给予同等剂量生理盐水.两组患者均接受按压式镇痛泵术后镇痛.记录镇静有效率和按压次数;记录术前(T0)、入AICU后即刻(T1)和术后12 h(T2)血浆谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)和血乳酸(Lac)浓度;记录心动过缓、低血压、低血氧饱和度和术后谵妄等不良反应的发生情况.结果 D组镇静有效率明显高于S组[(80.2±13.0)％vs (61.8±14.7)％,P＜0.05],镇痛泵按压次数明显少于S组[(2.3±0.7)次vs (4.1±1.2)次,P＜0.05];与T0时比较,T1和T2时两组AST、ALT和Lac浓度明显升高(P＜0.05);与T1时比较,T2时两组AST、ALT和Lac浓度明显升高(P＜0.05);T2时S组AST、ALT和Lac浓度明显高于D组(P＜0.05).两组心动过缓、低血压和术后谵妄[1(5％)vs 3(15％)]发生率差异无统计学意义.结论 精准肝切除术患者在AICU期间使用右美托咪定可减少患者焦虑情绪,对肝脏功能有一定的保护作用.