超声引导下喉上神经阻滞联合气管内表面麻醉对老年高血压患者插管反应的影响

目的 观察超声引导下喉上神经阻滞联合气管内表面麻醉对老年高血压患者双腔气管插管反应的影响.方法 择期全麻下行单肺通气胸科手术的高血压患者60例,男37例,女23例,年龄65~85岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为喉上神经阻滞联合气管内表面麻醉组(S组)和对照组(C组),每组30例.于入室时(T0)、插管前即刻(T1)、插管即刻(T2)、插管成功后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)、10 min(T6)颈内静脉采血,测定血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度.记录诱导插管期间高血压、低血压、心动过速和心动过缓等不良事件的发生情况.结果 与T0时比较,T2~T5时C组E和NE浓度明显升高(P<0.05或P<0.01);T2~T5时S组E和NE浓度明显低于C组(P<0.05或P<0.01).诱导插管期间S组高血压发生率明显低于C组(0%vs 37%,P<0.01),两组均未发生低血压、心动过速和心动过缓等不良事件.结论 超声引导下喉上神经阻滞联合气管内表面麻醉可有效抑制老年高血压患者双腔气管插管反应,有利于维持麻醉诱导期间的血流动力学稳定.