实施加速康复外科麻醉管理对甲状腺手术应激水平的影响

目的 比较加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)与传统围术期的麻醉管理对甲状腺手术围术期应激水平的影响.方法 选择2016年5~8月择期行甲状腺手术的患者62例,男13例,女49例,年龄18~65岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为ERAS组(n=29)和对照组(C组,n=33).ERAS组按照ERAS围术期流程操作,记录苏醒期和术后第1天VAS疼痛评分以及术后镇痛满意度评分,记录术前、术后当日和术后1 d的C反应蛋白(CRP)、血皮质醇、IL-6、IL-8和TNF-α浓度.记录术后并发症的发生情况.结果 苏醒期ERAS组VAS疼痛评分明显低于C组[(0.42±0.83)分 vs (0.95±1.16)分,P<0.05],术后1 d ERAS组VAS疼痛评分明显低于C组[(1.90±1.21)分 vs (2.73±1.40)分,P<0.05].ERAS组术后第1天镇痛满意度评分明显高于C组(P<0.05).术后当日和术后1 d ERAS组CRP浓度明显低于C组;C组CRP浓度明显高于术前(P<0.05).两组术后咽痛、声嘶和饮水呛咳等并发症的发生率差异无统计学意义.结论 ERAS围术期操作系统在甲状腺手术中的应用安全、可靠,有效提高患者的满意度,提升舒适化围术期体验,同时减轻术后疼痛,促进患者快速康复.