经导管左心耳封堵术的麻醉体会

心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常之一,发生率为0.4%~2.0%,并且随着年龄增加而逐渐上升,每增加10岁房颤的发生率增加1.4倍[1]。我国一般人群房颤的总患病率高达0.77%,标准化率为0.61%,且有随年龄增长上升的趋势[2]。经导管左心耳封堵术(percutaneous closure of1eft atrial appendage,PCLAA)是一种新型房颤治疗方法。房颤患者血栓形成是心脑血管疾病致死致残的重要原因,且危险性随患者年龄增长而增加。左心耳为房颤患者血栓形成的高发部位,统计显示非瓣膜性房颤患者90%的血栓发生在左心耳[3]。这为 PCLAA 预防房颤患者血栓栓塞提供了理论依据。PCLAA 需要在经食管超声心动图(TEE)监测下完成,术中要求血流动力学平稳,使用抗心律失常药物控制心律(率),使麻醉和围术期管理更具特殊性。我院从2014年9月至12月完成 PCLAA 手术18例,现将患者的临床资料、麻醉方法和围术期管理重点进行分析、总结。