腹腔镜手术中持续输注与间断静注顺式阿曲库铵维持深度肌松的药效学比较

目的：探讨持续输注顺式阿曲库铵维持深度肌松在腹腔镜手术中的有效性和安全性。方法择期行腹腔镜辅助胃肠道肿瘤根治术患者60例,年龄18~65岁,随机分为 A、B 两组,每组30例。A 组使用顺式阿曲库铵0.15 mg/kg 诱导插管,并在强直刺激后计数(post tetanic count, PTC)恢复至≥3时以初始速率0.2 mg·kg-1·h-1开始泵注,术中维持肌松深度在 PTC≤2。B 组使用顺式阿曲库铵0.15 mg/kg 诱导插管,并在每次 PTC 恢复至≥3时间断追加0.05 mg/kg,术中维持肌松深度在 PTC≤2。记录肌松药使用总量,肌松药使用时间(A 组：诱导至泵注结束时间；B组：诱导到最后一次加药时间),手术时间,手术开始0、1、2 h 及关腹时肌松满意度(0~10分),恢复指数(T1从25%恢复至75%的时间),TOFr 比值恢复至0.7、0.9的时间,以及压舌板试验完成情况,低氧血症、肺不张、肺炎等情况。结果与 B 组比较,A 组平均肌松药使用量明显增加(P <0.05)；在手术开始0、1、2 h 时手术医师对肌松满意度 A 组明显高于 B 组(P <0.05)；恢复指数、TOFr 比值恢复至0.7的时间和 TOFr 比值恢复至0.9的时间两组差异无统计学意义。拔管后 A 组出现低氧血症2例(7.1%),B 组出现低氧血症1例(4.2%)；不能完成压舌板试验 A 组3例(10.7%),B 组4例(16.7%),两组差异均无统计学意义。术后均未出现肺不张、肺炎。结论持续输注顺式阿曲库铵用于腹腔镜手术维持深度肌松安全有效。相较于间断静注给药,持续输注肌松药使用量较大,肌松满意度高,虽然停药后恢复时间稍长,但对术后肌松残余无明显影响。