单次亚麻醉剂量氯胺酮对结直肠肿瘤患者术后早期情绪反应的影响

目的：观察单次亚麻醉剂量氯胺酮对结直肠肿瘤患者术后焦虑、抑郁等情绪反应的影响。方法选择42例择期全麻下行结直肠肿瘤切除患者,年龄18~65岁,随机分为氯胺酮组(K组)和对照组(C 组)。全麻诱导后 K 组于手术开始前5 min 单次静注氯胺酮0.3 mg/kg,C 组给予等量生理盐水,术后两组患者静脉镇痛方案相同。手术前1 d 及术后48h内使用医院焦虑抑郁量表(HAD)评估患者情绪反应(焦虑、抑郁状态),使用 QoR-40调查问卷评估术后恢复情况,拔管后30 min 测定 VAS 疼痛评分和 Ramsay 镇静评分,并记录麻醉结束至拔管的时间、拔管时呛咳、苏醒期躁动及谵妄、拔管后30 min 内不良反应发生情况。结果术后48hK 组患者焦虑评分(HAD-A)、抑郁评分(HAD-D)均明显低于 C 组(P<0.05)。术后48h两组患者 QoR-40评分差异无统计学意义。术后48hK 组患者 QoR-40评分明显高于 C 组(P<0.05)。拔管后30 min K 组患者 VAS 疼痛评分明显低于 C 组(P<0.05),两组 Ramsay 镇静评分差异无统计学意义。两组患者拔管时间、拔管后呛咳、苏醒期躁动及谵妄发生率差异均无统计学意义。拔管后30 min 未见头晕、恶心、呕吐、复视等不良反应。结论单次亚麻醉剂量氯胺酮可降低结直肠肿瘤患者术后焦虑、抑郁评分并改善术后苏醒质量,未增加不良反应。