头抬高后仰位联合60°气管拔管对患者拔管期应激反应的影响

目的：观察头抬高后仰位联合60°气管拔管对患者拔管期应激反应的影响。方法选择全麻下行大隐静脉高位结扎手术的患者90例,男33例,女57例,年龄18~40岁,体重45~75 kg, ASA Ⅰ或Ⅱ级。按照随机数字表法均分为三组,每组30例。A 组患者平卧位,气管导管拔管角度为90°(拔管方向与地面夹角呈90°),B 组患者平卧位,拔管角度为60°(拔管方向与地面夹角呈60°),C组患者头抬高后仰位,拔管角度为60°。记录手术结束时(T0)、拔管前1 min(T1)、拔管后1 min (T2)、5 min(T3)的 SBP、DBP 及 HR,记录拔管的力度,观察呛咳、咽痛、声音嘶哑发生情况。结果与T0时比较,T2时三组 SBP、DBP 明显升高,HR 明显增快(P <0.05),T3时 A、B 组 SBP、DBP明显升高,HR 明显增快(P <0.05)；T2、T3时 B、C 组 SBP、DBP 明显低于,HR 明显慢于,拔管力度明显小于 A 组(P <0.05)；T2、T3时 C 组 SBP、DBP 明显低于,HR 明显慢于,拔管力度明显小于 B组(P <0.05)。B、C 组呛咳发生率[3例(10.0%),2例(6.6%)]明显低于 A 组的[12例(40.0%)](P <0.05)。结论头抬高后仰位联合60°拔除气管导管能明显减轻患者拔管期应激反应。