开胸手术后伤口持续输注局麻药和PCIA的镇痛效果

目的 比较开胸手术后伤口持续输注局麻药和PCIA的镇痛效果.方法 择期开胸非心脏手术患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为两组:伤口持续输注局麻药镇痛组(A组)和PCIA组(B组).A组患者缝皮前在切口皮下处放置镇痛泵导管,继之通过导管快速给予0.5％罗哌卡因5 ml,术毕48 h内以2ml/h持续输注0.5％罗哌卡因.B组患者手术结束前30 min缓慢静注舒芬太尼3μg,术毕接PCA泵以2ml/h(3 μg/kg舒芬太尼配置成100 ml)持续泵注.分别记录患者术后2、8、12、24、36、48 h安静和活动时VAS评分、Ramsay镇静评分、术后需哌替啶镇痛例数、不良反应、住院时间及总体满意率等.结果 两组患者术后不同时点安静时和活动时VAS评分差异无统计学意义.与A组比较,术后不同时点A组Ramsay镇静评分明显升高(P＜0.05).术后A组无一例患者发生不良反应,明显低于B组嗜睡26例(87％)、头晕11例(37％)(P＜0.05)、呼吸抑制2例(6％).A组满意率29例(97％),B组25例(83％),患者术后需哌替啶镇痛A组8例(26.7％),B组7例(23.3％),两组差异均无统计学意义.结论 伤口持续输注局麻药镇痛和PCIA具有同样的镇痛效果,但伤口持续输注局麻药镇痛不良反应发生率低.