6%羟乙基淀粉预扩容对全髋置换术病人术中胃粘膜pH的影响

目的观察中分子量羟乙基淀粉(6%HES)预扩容对复合麻醉下全髋置换病人胃粘膜pH(i-pH)和胃粘膜二氧化碳分压(PgCO2)以及PgCO2与动脉二氧化碳分压(PaCO2)的差值(PCO2gap)的影响.方法择期拟行全髋关节置换的患者28例,随机分为羟乙基淀粉组(H组)和复方氯化钠组(R组).均在硬膜外阻滞复合全麻下手术.分别于诱导后切皮前以6%HES(H组)15ml/kg或复方氯化钠(R组)15 ml/kg扩容,术中两组均恒速输入6%HES 3 ml/kg和复方氯化钠6ml/kg.分别于扩容前(T0)、扩容后切皮前(T1)、切皮后30 min(T2)、60 min(T3)及手术结束时(T4)记录动脉pH(pHa)、PaCO2、动脉血乳酸(Lac)、i-pH、PgCO2和PCO2gap.术中同时记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、出血量、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)和尿量.结果i-pH在T3及T4时H组均明显高于R组(P＜0.05).PCO2gap在T3及T4时,H组均明显低于R组(P＜0.05).T4两组Hct、Hb、pHa及Lac无显著性差异.结论 6%HES预扩容对于维持复合麻醉下全髋置换病人术中胃粘膜的灌注优于复方氯化钠.