髋内侧入路治疗Pipkin Ⅰ、Ⅱ型股骨头骨折

目的 探讨髋内侧入路治疗Pipkin Ⅰ、Ⅱ型股骨头骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2014年10月至2015年8月应用髋内侧入路治疗并获得随访的16例Pipkin Ⅰ、Ⅱ型股骨头骨折患者资料,男13例,女3例;年龄22～62岁,平均44.8岁;Pipkin Ⅰ型12例,Ⅱ型4例,均合并髋关节后脱位;车祸伤13例,坠落伤2例,砸伤1例;受伤至手术时间2～14d,平均5.3 d.16例患者髋关节后脱位均在闭合复位后行患肢骨牵引,术前常规行髋关节三维CT扫描;手术均采用髋内侧入路切开,复位后置入可吸收钉进行固定.结果 手术时间60～110 min,平均75 min;手术切口长约6～9 cm,平均7.1cm;术中出血80～300 ml,平均160 ml.术后16例患者均获得随访,随访时间24～30个月,平均26.3个月.其中8例Pipkin Ⅰ型及3例PipkinⅡ型骨折愈合时间为3～12个月,平均8.8个月;3例Pipkin Ⅰ型术后24个月随访时为骨折部分愈合;1例PipkinⅠ型及1例PipkinⅡ型骨折术后24个月随访时仍可见骨折线存在.末次随访时,Thompson和Epstein评价,优12例,良1例,可3例,优良率81.3％ (13/16);Merle d'Aubigne和Postel评分为10～18分,平均15.75分,优13例,良1例,可2例,优良率87.5％(14/16).所有患者术中均未出现神经、血管损伤,术后无一例发生伤口感染、脂肪液化等切口相关并发症及异位骨化.术后1例患者出现股骨头坏死,经减少活动对症治疗后未见明显加重;2例发生骨折不愈合,但患者功能满意日常生活不受影响;2例合并创伤性关节炎,予非甾体药物治疗后减轻;3例出现骨折块吸收,但患者功能满意未进一步治疗.结论 髋内侧入路治疗Pipkin Ⅰ、Ⅱ型股骨头骨折可获得良好显露,有利于复位和固定,手术创伤小,治疗效果满意.