胸椎黄韧带骨化症的诊断及外科治疗

目的 探讨胸椎黄韧带骨化症的诊断特点及改良手术方法的疗效.方法 14例胸椎黄韧带骨化症患者,临床主要表现为肢体麻木、感觉异常(13例),下肢无力、行走困难(11例),锥体束征阳性(12例),括约肌功能障碍(10例).经X线初步筛查,MRI联合CT或CTM证实,手术切除黄韧带骨化灶41.个节段.该病常见于中下胸椎,其中T8,94个节段,T9.1010个节段,T10.111个节段,T11.125个节段.经后路骨化灶头尾侧"开窗",两侧"截桥"的整体"漂浮"技术,去除骨化的黄韧带.按JOA评分及Hirabayashi恢复率评价手术效果,术前JOA评分1～8分,平均4.1分.结果 14例随访6～57个月,平均23个月.术后JOA评分5～11分,平均9.4分,恢复率为76.8%,优良率85.6%.手术中平均失血370ml,手术时间175 min,所有病例均恢复自主活动.结论 临床表现结合MRI和CT或CTM检查,是诊断黄韧带骨化症的重要手段,改良外科手术技术较为安全可靠,术后疗效满意.