腰方肌阻滞对全髋关节置换术后急性疼痛的影响

目的:探讨超声引导腰方肌阻滞对全髋关节置换术（THA）后急性疼痛的影响。方法:回顾性分析2019年1月至2020年1月期间南方医科大学南方医院麻醉科采用全凭静脉麻醉下单侧THA治疗的36例髋关节骨关节炎患者资料。根据是否加用腰方肌阻滞分为两组（ n=18）：对照组男10例，女8例；年龄为（60.5±9.4）岁；采用全凭静脉麻醉。腰方肌阻滞组男7例，女11例；年龄为（53.6±12.7）岁；采用全凭静脉麻醉联合腰方肌阻滞麻醉。两组患者术后均给予自控静脉镇痛。比较两组患者术后24 h的静息和运动VAS评分、术后24 h白细胞介素-6（IL-6）水平、阿片类药物消耗量及术后恶心呕吐发生率等。 结果:两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。腰方肌阻滞组患者术后24 h静息和运动VAS评分[（0.3±0.5）、（0.8±0.6）分]显著低于对照组患者[（2.1±0.7）、（2.7±0.5）分]，术后24 h IL-6水平[40.9（30.5，56.3）pg/mL]显著低于对照组患者[165.0（82.5，276.5）pg/mL]，术中舒芬太尼总量[6（6，7）μg]、术中瑞芬太尼总量[1 370（1 200，1 485）μg]显著少于对照组患者[35（30，40）、1 910（1 805，2 000）μg]，术后恶心呕吐发生率[27.8%（5/18）]显著低于对照组患者[77.8%（14/18）]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:超声引导腰方肌阻滞能有效缓解THA后患者的急性疼痛，可抑制应激相关炎症因子，减少围手术期阿片类药物用量及术后恶心呕吐的发生。