临床病例讨论——后侧pilon骨折的诊断与治疗

病历摘要 患者,女,60岁,因“摔伤致左踝关节疼痛、肿胀、活动受限1d”于2013年1月2日来我院就诊并收入院.患者自述除左踝关节受伤外,未觉身体其他部位受伤.入院查体:一般情况可,左踝关节肿胀,见皮下瘀斑,内、外、后侧有压痛,左踝关节主动活动受限,左足皮肤感觉、血供未见明显异常,左足趾各关节可主动活动.左踝关节正位X线片和CT三维重建示内踝内上方双层骨皮质影(图1),CT示后侧骨折块分为后内侧骨折块和后外侧骨折块(图2a,b),后内侧骨折块累及内踝后丘,后丘骨折线呈冠状位(图2c),后内侧骨折块腹侧有向近端塌陷的小块骨软骨骨折块(图2d),CT也可显示Chaput骨折块(图1c,2e).入院诊断:后侧pilon骨折.