锁定钢板微创固定治疗胫骨pilon骨折

目的探讨应用锁定钢板微创术式内固定治疗胫骨pilon骨折的疗效. 方法 2005年2月至2010年2月采用胫骨远端“L”形小切口有限切开复位关节面、经皮下插入锁定钢板治疗35例胫骨pilon骨折患者,男27例,女8例；年龄20 ～ 58岁,平均40岁；骨折按Rüedi-Allg(o)wer分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型10例,Ⅲ型23例；受伤至手术时间5～14d,平均8d.术后注意观察伤口情况,踝关节早期行功能锻炼.结果 术后复查X线片见关节面及干骺端骨折均对合良好,伤口皮缘坏死3例,2例换药后愈合,1例钢板外露术后6个月骨折愈合取出内固定物后伤口愈合；创口感染不愈合1例,清创换药治疗1个月后愈合.所有患者术后获1～5年(平均22个月)随访.术后1年踝关节功能采用Mazur评分法评定疗效:优24例,良8例,可3例,优良率为91.4％.无骨折不愈合,无内固定物脱出、断裂而导致的踝内翻畸形患者. 结论 锁定钢板微创固定治疗胫骨pilon骨折能准确复位关节面,提供骨折端的坚强固定,保护局部软组织血供,只要掌握好手术时机,规范手术操作,可以取得良好疗效.