胆管癌患者血清肿瘤型M2丙酮酸激酶水平变化及临床意义

背景与目的:胆管癌临床起病隐匿,早期诊断困难,患者确诊时大多数已属晚期,并失去了根治性治疗的机会.因此,寻找一种新的生物标志物用于胆管癌早期诊断或评估治疗及预后具有极为重要的意义.肿瘤型M2丙酮酸激酶(TuM2-PK)是近年来发现的一种肿瘤标志物,可能与多种肿瘤相关.因此,本研究探讨胆管癌患者血清TuM2-PK水平的变化及其在胆管癌诊断中的价值.方法:比较54例胆管癌患者、32例胆管结石患者及25例健康体检者血清TuM2-PK水平;以TuM2-PK＞ 15 U/mL为阳性判定标准,分析胆管癌患者血清TuM2-PK阳性率与临床参数的关系.采用ROC曲线分析血清TuM2-PK水平对胆管癌的诊断效能,并与CA19-9比较.最后分别比较胆管癌患者、胆管结石患者以及胆管癌患者中根治性手术、姑息性手术患者手术前后血清TuM2-PK水平的变化.结果:胆管癌患者血清TuM2-PK水平明显高于胆管结石患者及健康人群(均P＜0.05),而后两者间差异无统计学意义(P＞0.05);胆管癌患者血清TuM2-PK阳性率与肿瘤分化程度、淋巴结转移、临床TNM分期明显有关(均P＜0.05).血清TuM2-PK诊断胆管癌的AUC值为0.781,灵敏度为84.81％、特异度为80.00％;血清CA19-9诊断胆管癌的灵敏度为79.63％、特异度为84.00％;两者联合检测的敏感度增高,但特异度降低.胆管癌患者术后血清TuM2-PK水平较术前明显降低(P＜0.05),胆管结石患者手术前后血清TuM2-PK水平无明显差异(P＞0.05);胆管癌患者中,行根治性手术患者术后血清TuM2-PK水平较术前明显降低(P＜0.05),姑息性手术患者无明显变化(P＞0.05).结论:胆管癌患血清TuM2-PK水平升高,其水平与肿瘤的进展及治疗效果密切相关,对于胆管癌的早期诊断以及治疗效果与预后的判断有一定价值.