腹腔镜胰十二指肠切除术单中心73例经验总结

背景与目的:胰十二指肠切除术(PD)操作复杂,是普通外科领域难度较大的手术之一.随着微创外科技术的发展,腹腔镜PD(LPD)已逐渐普及,并日趋成熟.本研究对笔者所在单位LPD的经验进行总结,以期进一步提高该手术的疗效与成功率.方法:回顾性分析2016年1月-2018年12月期间由中国科学技术大学附属第一医院胆胰外科同一团队开展的73例行LPD患者的围手术期临床资料及随访资料.结果:73例患者中,男31例,女42例;平均年龄(55.66±11.70)岁.平均手术时间(601.3±100.0) min,平均术中出血量(448.6±313.3) mL.术后胰瘘27例(36.9％),其中生化漏16例(21.9％),B级胰瘘6例(8.2％),C级胰瘘5例(6.8％);胃排空延迟发生46例(63.0％);术后出血6例(8.2％).术后再手术者4例(5.4％),均为术后出血患者,围手术期死亡1例(1.4％).术后病理学诊断为恶性肿瘤63例(86.3％),其中十二指肠乳头癌31例,胆总管下段癌13例,壶腹部恶性肿瘤14例,胰头癌5例;良性占位10例(13.7％),其中胰腺实性加乳头状瘤6例,胰头部黏液性囊腺瘤3例,胰腺神经内分泌瘤1例.随访时间4～35个月,平均11.5个月,期间未出现死亡病例.结论:LPD安全、可行,术后的并发症发生率在可接受的范围内,并可以达到根治性的手术要求.随着手术经验的不断积累,腹腔镜设备和器械不断改进,可广泛推广应用.