不可手术切除的局部进展期或转移性胃癌患者一线化疗前血液肿瘤标志物在预后评估中的价值

目的:探讨不可手术切除的局部进展期或转移性胃癌患者外周血中CEA、CA19-9、CA72.4及CA125在预后评估中的价值.方法:回顾性收集2013年7月-2015年5月行一线化疗的109例不可手术切除的局部进展期或转移性胃癌患者的临床资料及化疗前CEA、CA19-9、CA72.4及CA125肿瘤标志物的检测结果,分析其与患者临床病理学特征及预后的关系.结果:109例胃癌患者中CEA、CA19-9、CA72.4及CA125的初诊阳性率分别为46.8％、40.2％、53.5％及35.0％,4种标志物联合检测阳性率高达87.2％.女性患者中CA72.4的阳性率明显高于男性(75.0％ vs.48.6％,P=0.049);CEA阳性与肝转移(P=0.014)、CA125阳性与腹膜转移有关(P=0.005).单因素分析显示,CA72.4阳性者比阴性者的中位无进展生存期(PFS)(6.3个月vs.11.1个月,P=0.020)及中位总生存期(0S)(9.9个月vs.16.9个月,P=0.007)均显著缩短,CA125阳性者比阴性者的中位PFS(6.2个月vs.7.8个月,P=0.002)及中位OS(9.8个月vs.15.6个月,P=0.009)也明显缩短.多因素分析显示,患者预后差的因素有肿瘤分化差(RR=42.282,95％CI=3.385～528.159,P=0.004)、腹膜转移(RR=8.736;95％ CI=1.314～58.097,P=0.025)、CA72.4＞6.7 U/mL (RR=6.718,95％ CI=1.643～27.466, P=0.008)和CA125＞35.0 U/mL (RR=5.483, 95％ CI=1.016～29.601, P=0.048).109例患者中,49例(45.0％)为低危人群(0或1个危险因素),60例(55.0％)为高危人群(2至4个危险因素).低危和高危人群的中位生存期分别为18.5个月和9.9个月(P=0.001).结论:对于不可手术的局部进展期或转移性胃癌患者,CA72.4及CA125与患者预后有关;预后模型有利于将患者进行风险分层并为每个患者制定最佳治疗方案提供帮助.