湖南省单中心518例年轻乳腺癌临床病理学特征分析

背景与目的:乳腺癌在所有女性恶性肿瘤中发病率排名首位,且年轻乳腺癌预后相对较差.年轻女性乳腺癌患者由于要面临特有的身体、社会心理、家庭等问题,更应受到关注.本研究通过分析湖南省单中心518例年轻女性乳腺癌患者的相关数据探讨年轻女性乳腺癌患者的临床病理学特点,以期为优化该类患者的治疗提供依据.方法:回顾性分析中南大学湘雅医院乳腺科2002年1月-2018年4月行手术治疗的518例年龄≤35岁的年轻女性乳腺癌患者资料,另选同期收治的年龄≥65岁的老年女性乳腺癌患者435例作为对照,比较两组患者临床及病理资料的差异.此外,将518例年轻乳腺癌患者的分子分型分布与以往在不同乳腺癌人群中的研究结果进行比较.结果:518例年轻乳腺癌患者中,31～35岁年龄段占69.5％;正常BMI (18.5～＜25 kg/m2)占74.5％;未生育者18.2％;3.3％有乳腺癌家族史;63.7％曾行新辅助化疗;77.0％行改良根治术;57.0％为TNM Ⅱ期;53.7％无淋巴结转移;80.5％为非特殊类型浸润性导管癌;分子分型以luminal型为主,其中luminal A型占37.6％,luminal B型占29.2％.与老年乳腺癌患者比较,年轻乳腺癌患者的分子分型分布无统计学差异(P＞0.05);正常BMI患者比增高(74.5％vs.60.9％);Ⅲ～Ⅳ期比例增高(25.5％vs.20.5％);无淋巴结转移的比例明显降低(53.7％ vs.66.2％);保乳手术率及含重建手术的比例均增高(9.3％vs.3.2％;7.5％vs.1.8％),差异均有统计学意义(均P＜0.05).518例年轻乳腺癌患者的分子分型分布与笔者以往两项湖南乳腺癌整体人群研究的分子分型分布均有明显差异(均P=0.000),但与国内广东以及美国年轻乳腺癌人群研究的分子分型分布相似(均P＞0.05);前者的差异估计与检测方法及分型标准的变化有关.结论:相对于老年女性乳腺癌患者,年轻女性乳腺癌患者疾病进展快,容易发生淋巴结转移,对保乳手术与乳房重建的需求较高.因此,积极进行乳腺癌筛查,提高早期检出率仍至关重要,同时应进一步提高保乳率、不断发展乳房重建与生育保存技术.