非手术指征颈动脉斑块患者缺血性脑卒中的危险因素分析

目的:探讨颈动脉狭窄≤50％的颈动脉斑块患者的MRI斑块特征及临床因素与发生缺血性脑卒中的关系.方法:选取2014年9月-2016年2月超声筛选颈动脉狭窄≤50％的颈动脉斑块患者43例,所有患者行核磁共振黑血成像检查,分析MRI斑块特征及其他危险因素与缺血性脑卒中的关系.结果:43例患者的颈动脉斑块狭窄程度5％～50％,随访时间1.9～19.4个月.随访期间发现脑梗死患者共4例.单因素与多因素Logistic回归分析结果显示,仅MRI的斑块内出血与缺血性脑卒中的发生有明显关系(OR=297.797,95％ CI=2.638～33620,P=0.018),而其他斑块特征及临床因素均无明显关系(均P＞0.05).Kaplan-Meier生存分析显示,有斑块内出血者较无斑块内出血者的中位无脑卒中时间明显缩短(14.3个月vs.18.6个月,P=0.001);有冠心病者较无冠心病者的中位无脑卒中时间也明显缩短(12.1个月vs.18.7个月,P=0.029);Cox回归分析显示,斑块内出血(HR=18.2,95％ CI=2.7～123.3,P=0.003)及冠心病(HR=27.4,95％ CI=1.6～464.3,P=0.022)是缺血性脑卒中发生的独立危险因素.结论:在颈动脉狭窄≤50％的颈动脉斑块患者中,斑块内出血与冠心病是缺血性卒中的发生密切相关.