保持载瘤动脉通畅的椎动脉夹层动脉瘤治疗:附28例报告

目的:探讨保持载瘤动脉的椎动脉夹层动脉瘤治疗方法及效果.方法:回顾性分析201 3年1月-2018年10月28例接受保持载瘤动脉通畅治疗的颅内椎动脉夹层动脉瘤患者的临床资料.结果:28例患者中,未破裂12例,破裂16例,平均年龄(51.8±7.5)岁.28例患者手术技术成功率为100％.5例未破裂患者采用单纯2枚及2枚以上支架植入,术后即刻造影显示动脉瘤内造影剂滞留,随访造影发现动脉瘤消失或动脉瘤明显变小,Raymond分级Ⅰ级3例(3/5),Ⅱ级例2(3/5).另外23例患者采用2枚重叠支架辅助弹簧圈栓塞,术后即刻造影显示,动脉瘤Raymond分级Ⅰ级11(1 1/23)例,Raymond分级Ⅱ级5(5/23)例,Raymond分级Ⅲ级7(7/23)例,其中19例(19/23)获随访(14.5±7.9)个月.随访造影发现动脉瘤Raymond分级Ⅰ级16例(16/19),Raymond分级Ⅱ级3例(3/19),无Raymond分级Ⅲ级病例.16例破裂患者中,2例发生支架内血栓形成或术后穿支事件,给予溶栓治疗后消退.预后mRS评分≤2分27例(27/28),≥3分1例(1/28).结论:保持载瘤动脉通畅,多支架或多支架辅助弹簧圈栓塞椎动脉夹层动脉瘤可以获得较好的临床结果.