甲状腺乳头状癌术中清扫右侧喉返神经深层淋巴结的临床价值

目的:探讨甲状腺乳头状癌(PTC)术中行右侧喉返神经深层淋巴结(Ⅵb)清扫的临床价值.方法:选取238例PTC患者为研究对象,其中cN1患者35例,cN0患者203例,均行甲状腺切除并中央区淋巴结清扫(CLND),分析患者颈部淋巴结转移情况,以及可能与Ⅵb淋巴结转移相关的危险因素,并观察患者预后情况.结果:238例PTC患者中,Ⅵa淋巴结转移108例,Ⅵb淋巴结转移67例,颈侧部淋巴结转移24例.cN1患者颈部淋巴结转移率明显高于cN0患者(94.29％ vs.46.31％,P＜0.05).单因素和多因素分析结果显示,肿瘤长径、肿瘤浸润情况、淋巴结分期、肿瘤数量和Ⅵa淋巴结转移为Ⅵb转移的影响因素(均P＜0.05).术后无1例损伤喉返神经,患者术后3年复发率为3.4％,复发中位数为26.3个月.结论:肿瘤长径、肿瘤浸润情况、淋巴结分期、肿瘤数量、Ⅵa淋巴结转移情况是Ⅵb淋巴结转移的危险因素,在行CLND时,应尽量完整切除Ⅵb亚区,尤其是对具有上述危险因素的患者.