腹腔镜胆囊切除术中转开腹的临床分析:附39例报告

目的:分析腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因及相关因素.方法:回顾性分析2010年1月-2015年12月3 849例行LC患者的临床资料.结果:3 849例患者中,中转开腹39例(1.01％),且中转开腹率在2010-2015年的各年度间差异无统计学意义(P=0.982).中转开腹原因包括胆囊三角解剖结构不清16例,腹腔或胆囊周围粘连严重14例,Mirrizi综合征3例,胆囊动脉出血2例,胆汁漏、胆总管损伤、胆囊十二指肠瘘、胆囊癌各1例.早期中转开腹33例,中晚期中转开腹6例,后者中5例的中转开腹均因发生术中并发症而实施,包括2例胆囊动脉出血,1例因粘连紧密致胆囊破裂后胆囊三角结构不清,1例胆总管损伤,1例胆汁漏.性别、年龄、病程均为LC中转开腹的影响因素(均P＜0.05).高年资术者实施的LC中转开腹术后近期并发症发生率明显低于低年资术者(P=0.043).结论:LC中有一定的中转率,胆囊三角处理困难,腹腔或胆囊周围粘连严重是中转开腹的主要原因,存在相关影响因素者应选择早期中转开腹以确保手术安全.