肝门部胆管癌姑息治疗的效果及预后分析:附218例报告

目的:探讨肝门部胆管癌姑息治疗的临床效果及预后.方法:回顾性分析2005年12月-2015年11月中南大学湘雅医院收治的218例肝门部胆管癌患者的临床及病理资料.结果:218例患者中,159例行姑息性手术(72.9％),包括胆道外引流术134例,胆肠内引流术25例;59例行介入治疗(27.1％),包括经皮肝穿刺胆道引流术(PTBD) 27例,内镜下胆道支架置入术(ERBD)32例.2例术后30 d内死亡;姑息性手术与介入治疗患者术后总胆红素均明显下降(均P＜0.05).202例获随访,随访期间196例死亡.全组患者的中位生存时间和1、3、5年生存率为7个月和29.9％、8.1％、2.3％,其中姑息性手术患者为7个月和33.8％、10.3％、2.9％;介入治疗患者为7个月和14.9％、0、0,两者差异有统计学意义(x 2=5.328,P＜0.05).胆道外引流患者与胆肠内引流患者间生存率及PTBD患者与ERBD患者生存率差异均无统计学意义(x 2=0.673;x 2=0.023,均P＞0.05).结论:肝门部胆管癌姑息治疗的远期疗效不佳,姑息性手术与介入治疗均能有效减黄,姑息性手术患者生存率高于介入治疗;介入治疗的方法简单、对患者创伤小.