不同入肝血流阻断法行肝硬化大鼠肝切除的比较

目的:比较不同入肝血流阻断法行肝硬化大鼠肝切除的手术安全性及对肝脏、小肠损伤的影响.方法:大鼠采用CC14加乙醇复合法诱导肝硬化模型后行Higgins法70％肝切除.根据术中肝血流阻断法的不同分为A组(Pringle法);B组(半肝血流阻断法);C组(保留半肝动脉血流阻断法);D组(门静脉转流保留半肝动脉血流阻断法),阻断时间均为30 min.比较各组手术成功率,肝切除24 h后动物存活率及肝细胞及小肠病理改变.结果:A、B、C、D组手术成功率各分别为90.9％(10/11)、76.9％(10/13)、80.3％(10/12)、76.9％(10/13),组间差异无统计学意义(P＞0.05);肝切除术后24 h存活率分别为3/10(30％)、10/10(100％)、9/10(90％)、10/10 (100％),B、C、D组大鼠存活率均明显高于A组(均P＜0.05).病理学结果显示,A组肝组织、小肠黏膜明显损伤,除C组小肠黏膜损伤与A组类似外,其他各组肝组织损伤均较A组轻微,且小肠黏膜基本无损伤.结论:在肝硬化大鼠肝切除中,采用半肝血流阻断法、保留半肝动脉血流阻断法、门静脉转流保留半肝动脉血流阻断法的手术安全性及肝损伤程度均优于Pringle法.