后路减压植骨融合内固定治疗颅底凹陷合并难复位寰枢椎脱位的疗效观察

目的 探讨后路减压植骨融合内固定术治疗颅底凹陷合并难复位寰枢椎脱位的临床疗效.方法 回顾性分析自2010-01-2018-12诊治的21例颅底凹陷合并寰枢椎脱位.9例寰枢椎脱位容易复位者行后路植骨融合内固定术(易复位组),12例寰枢椎脱位较难复位者行枕骨大孔减压寰椎后弓切除术与后路植骨融合内固定术(难复位组).比较2组末次随访时JOA评分、齿状突到Chamberlain线距离、齿状突到MaRae线距离、颈髓角、寰齿前间隙.结果 21例均获得随访,随访时间平均24(9～66)个月.易复位组1例出现伤口感染;难复位组出现1例肺部感染,1例伤口感染.与易复位组相比,难复位组末次随访时JOA评分较低,齿状突到Chamberlain线距离较大、齿状突到MaRae线距离较大、颈髓角较小、寰齿前间隙较宽,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于颅底凹陷合并难复性寰枢椎脱位,后路减压植骨融合内固定并不能实现完全解剖复位和神经减压.