改良体位髌下入路交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折疗效观察

目的 比较传统体位与改良体位髌下入路闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的临床疗效.方法 纳入自2015-08-2018-08采用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗的60例胫骨干骨折,其中30例术中采用传统体位(传统组);30例术中采用改良体位(改良组),息侧胭窝用自制L形圆柱状托架垫高,使患膝中立并高度屈曲.比较2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、末次随访时Johner-Wruhs评分.结果 60例均获随访,随访时间平均15(9～24)个月.传统组术后2例出现对线不良,2例出现髌前疼痛,1例骨折畸形愈合.改良组术后2例出现髌前疼痛,1例对线不良.改良组手术时间较传统组短,术中出血量较传统组少,差异有统计学意义(P＜0.05).改良组与传统组骨折愈合时间、末次随访时Johner-Wruhs评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相对于传统体位,改良体位髌下入路交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折可减少人员维持体位、便于骨折复位,同时有利于骨折复位维持,缩短手术时间并减少术中出血量.