股骨粗隆间骨折PFNA内固定股骨髓腔直径与髓内钉直径比值对失血量的影响

目的 探讨股骨髓腔直径与髓内钉直径比值对股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定手术失血量的影响.方法 回顾性分析自2016-01-2018-12采用PFNA内固定手术治疗的249例股骨粗隆间骨折,根据术后正侧位X线片测量并计算漏斗起始部、漏斗终止部、股骨干峡部股骨髓腔直径与髓内钉直径的比值.通过Pearson相关分析不同层面股骨髓腔直径和髓内钉直径比值与失血量的相关性,通过多元线性回归分析确定影响隐性失血量的危险因素.结果 本组总失血量为(694.2±159.3)mL,术中显性失血量为(198.5±54.9)mL,隐性失血量为(495.7±79.5) mL.股骨髓腔直径与髓内钉直径比值:漏斗起始部为1.39±0.27,漏斗终止部为1.61±0.25,股骨干峡部为1.44±0.25.Pearson相关分析结果显示,漏斗起始部、漏斗终止部和股骨干峡部股骨髓腔直径与髓内钉直径比值与总失血量、隐性失血量呈正相关(P＜0.05),与术中显性失血量无相关性(P＞0.05).多元线性回归分析结果显示,体重指数、漏斗起始部和漏斗终止部股骨髓腔直径与髓内钉直径比值是影响隐性失血量的危险因素.结论 股骨粗隆间骨折PFNA内固定术中股骨髓腔直径与髓内钉直径比值越小,患者的隐性失血量与总失血量越少.