直接后方入路手术治疗髋臼后部骨折的解剖学研究

目的 测量髋部直接后方入路的安全显露范围,并评价通过该入路手术治疗髋臼后部骨折的安全性.方法 取新鲜成人尸体标本6具,尸体双侧臀部均采用直接后方入路模拟手术操作,观察髋臼后部显露范围,测量臀上神经血管束及坐骨神经相关解剖参数.结果 直接后方入路显露范围是整个髋臼后壁、部分关节囊及大部分髋臼后柱(坐骨大孔上缘至坐骨棘),切口长度为(9.82±0.52)cm.臀上动脉、臀上静脉、臀上神经与坐骨大切迹相交处距坐骨大切迹顶点的距离分别为(10.55±1.73)、(15.02±1.86)、(3.00±1.09)mm.坐骨神经外侧缘与梨状肌上缘、梨状肌下缘相交处距坐骨大切迹顶点的距离分别为(18.85±5.31)、(28.06±4.80)mm.坐骨神经在梨状肌下缘处的宽度为(15.96±2.10)mm,梨状肌牵拉后坐骨神经移动距离为(17.79±2.30)mm,坐骨棘至坐骨大切迹顶点距离为(47.43±5.20)mm.结论 直接后方入路手术治疗髋臼后部骨折能够在不离断外展肌、外旋肌群的情况下经臀中肌与梨状肌间隙直接显露髋臼后部结构,既能为手术提供足够的安全显露范围,也能避免损伤周围神经、血管组织,可作为临床显露髋臼后部的又一备选手术入路.