胫骨平台骨折术后膝关节僵硬的发生率及危险因素分析

目的 探讨胫骨平台骨折术后膝关节僵硬的发生率及危险因素.方法 回顾性分析自2012-01-2018-06采用切开复位内固定治疗的372例胫骨平台骨折,采用单因素分析各观察指标与膝关节僵硬的相关性,有意义的变量进入多因素Logistic回归分析模型,确定膝关节僵硬的独立危险因素.结果 单因素分析结果显示男性、年龄、体重指数、糖尿病、工人、吸烟史、高能量损伤、开放性骨折Gustilo分型、术后镇痛、术后引流、切口感染、下肢深静脉血栓形成对术后膝关节僵硬没有影响,差异无统计学意义(P ＞0.05);Schatzker Ⅵ型、合并伸膝装置损伤、外固定架固定时间＞60 d、需植皮或皮瓣修复的软组织损伤、清创术超过2次、合并异位骨化、未进行规范的康复训练与术后膝关节僵硬有明显相关性,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示合并伸膝装置损伤、外固定架固定时间＞60 d、需植皮或皮瓣修复的软组织损伤、清创术超过2次、未进行规范的康复训练是胫骨平台骨折术后膝关节僵硬的独立危险因素,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胫骨平台骨折术后14.5％患者发生不同程度的膝关节僵硬;膝关节僵硬各危险因素的作用机制可能是延迟患膝早期主动功能锻炼从而增加了膝关节纤维化或粘连的发生率.