无头双加压螺钉与空心螺钉内固定治疗踝关节骨折的疗效对比研究

目的 比较无头双加压螺钉与空心螺钉内固定对踝关节骨折患者的治疗效果.方法 回顾性分析2012年7月—2018年6月淮北矿工总医院骨科收治踝关节骨折患者100例,男性58例,女性42例;年龄26～71岁,平均48.2岁;道路交通伤33例,摔伤47例,扭伤20例.根据内固定物不同分为无头螺钉组和空心螺钉组,各50例.无头螺钉组行无头双加压螺钉内固定治疗,男性28例,女性22例;年龄27～71岁,平均48.3岁.空心螺钉组行空心螺钉内固定治疗,男性30例,女性20例;年龄26～68岁,平均48.1岁.记录并比较两组患者手术时间、术中出血量和骨折愈合时间.两组患者术后6个月的踝关节功能恢复情况采用美国足踝骨科协会(AOFAS)推荐的踝关节-后足评分标准评价.比较两组患者术前及术后6个月的踝关节活动度以及生活质量.随访1年,观察两组患者术后并发症发生情况.结果 无头螺钉组与空心螺钉组的骨折愈合时间[(10.7±1.6)周vs.(12.6±1.8)周]比较,差异有统计学意义(P<0.05).无头螺钉组术后6个月的踝关节功能恢复情况优于空心螺钉组(P<0.05).无头螺钉组与空心螺钉组术后6个月的踝关节屈活动度[(28.1±5.2)°vs.(24.8±4.7)°]、伸活动度[(8.8±1.5)°vs.(7.6±1.6)°]、旋前活动度[(19.0±2.6)°vs.(17.2±2.4)°]和旋后活动度[(16.6±2.8)°vs.(14.1±2.5)°]比较,差异有统计学意义(P<0.05).无头螺钉组与空心螺钉组术后6个月的躯体功能[(72.5±8.8)分vs.(65.1±8.1)分]、心理功能[(73.6±9.1)分vs.(68.3±8.7)分]、社会功能[(68.5±7.2)分vs.(63.1±6.8)分]及物质生活状态[(73.1±9.2)分vs.(67.2±8.7)分]四个维度的生活质量评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).无头螺钉组术后并发症发生率4％,显著低于空心螺钉组的18％(P<0.05).结论 与空心螺钉内固定比较,无头双加压螺钉内固定治疗踝关节骨折有利于骨折术后愈合,对患者踝关节功能、踝关节活动度以及生活质量的改善效果更明显,同时能减少术后并发症的发生.