胸部钝性伤合并气管、支气管断裂的诊断与治疗

目的 探讨胸部钝性伤合并气管、支气管断裂的诊断及治疗,改进治疗效果,减少漏诊.方法 回顾性分析笔者科室2012年3月—2016年3月收治的14例胸部钝性伤合并气管、支气管断裂患者的临床资料,包括5例气管断裂,4例左主支气管断裂,2例右主支气管断裂,1例双侧主支气管断裂,1例右肺上叶支气管断裂,1例右肺中叶支气管断裂.其中男性9例,女性5例;年龄13～61岁,平均34.2岁;道路交通伤7例,挤压伤5例,高处坠落伤2例.结果 13例行手术治疗,术后均行纤维支气管镜每天吸痰2～3次,管理呼吸道,术后2例出现气管吻合口狭窄,1例术后出现端端吻合口瘘,行非手术治疗.1例非手术患者后期出现声门下喉狭窄,气管切开并长期带管.结论 胸部钝性伤合并气管、支气管断裂易被忽略而漏诊,典型临床症状并结合CT及电子支气管镜可以准确诊断,及时行手术治疗,术后应用纤维支气管镜管理气道可减少术后并发症的发生.