低温骨水泥灌注技术在经皮椎体成形术中的应用

目的 比较低温灌注技术与常温灌注技术,评价其在经皮椎体成形术(percutaneous vertebro-plasty,PVP)中治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折中的疗效.方法 回顾性分析贵阳市第四人民医院脊柱外科2015年1月—2017年1月诊断为胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折并行PVP治疗的66例患者,按骨水泥灌注技术不同分为常温灌注组(采用常温下调制好骨水泥分两次灌注的方法)33例、36个椎体,低温灌注组(将调好的骨水泥置于0℃冰盐水中缓慢、低压、间断灌注)33例、35个椎体.比较术前、术后3d及末次随访(术后6～15个月)时两组的视觉模拟评分(VAS),Oswestry功能指数(ODI),伤椎椎体前缘高度,椎体后凸角度,骨水泥渗漏及弥散情况.结果 低温灌注组的骨水泥工作时间(10.2±1.2)min明显长于常温组(8.3±1.5)min,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后平均随访(12.7±4.5)个月和(12.4±2.9)个月,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者VAS评分、ODI术后与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);末次随访与术后比较常温灌注组差异有统计学意义(P<0.05),低温灌注组差异无统计学意义(P>0.05);两组患者组间比较VAS评分、ODI末次随访时差异有统计学意义(P<0.05),其余时间点差异无统计学意义(P>0.05).两组之间伤椎椎体前缘高度和椎体后凸角度比较术前、术后及末次随访时上述指标差异无统计学意义(P>0.05).低温灌注组骨水泥同时接触上下终板比例多于常温组(P<0.05),低温灌注组骨水泥渗漏率显著低于常温灌注组(P<0.05).结论 骨水泥低温灌注技术应用于椎体成形术时,可以显著延长骨水泥的工作时间,在获得良好骨水泥弥散效果的同时,有效降低渗漏率,可以获得满意的临床效果.