改良经皮微创修复术治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效研究

目的 比较改良经皮微创修复手术与传统切开修复手术在治疗急性闭合性跟腱损伤时的临床治疗效果.方法 回顾性分析空军军医大学第二附属医院骨三科2016年1月—2016年12月收治的25例急性闭合性跟腱断裂患者作为传统组,均采用传统手术方式切开修复;2017年2月—2018年1月采用经皮微创修复手术治疗的23例急性闭合性跟腱断裂患者作为微创组,比较两组病例术中情况、随访结果及并发症发生率、恢复工作时间等指标,分析两种手术方式的临床治疗效果.结果 传统组有1例患者失访,其余患者得到术后3个月及12个月各门诊随访1次.微创组手术时间、平均住院日明显短于传统组[(33.7±9.2)min vs.(64.3±16.4)min,(3.0±2.2)d vs.(12.0±2.4)d,P<0.05],手术切口长度明显小于传统组[(2.4±0.8)cm vs.(11.5±2.4)cm,P<0.05].术后3个月随访,两组踝关节跖屈肌力无明显差异,微创组踝关节活动度、AOFAS评分优于传统组[(42.0±5.2)°vs.(36.2±78)°、(69.6±5.8)分vs.(61.0±7.4)分,P<0.05],术后12个月随访,两组踝关节跖屈肌力、踝关节活动度、AOFAS评分无明显差异(P>0.05).两组未发生深静脉血栓、跟腱再断裂并发症.术后传统组跟腱感染3例,其中浅层感染2例,深层感染1例,脂肪液化2例,均经有效治疗,获得良好愈合;传统组、微创组各有1例腓肠外侧皮神经损伤,于术后3个月随访时完全恢复.两组患者于术后平均9.3周重返正常工作.结论 经皮微创修复急性跟腱断裂可以明显缩短手术时间、住院时间及手术切口长度,显著降低了术后感染率,未增加腓肠神经损伤率,并能达到同切开修复相似的临床治疗效果,患者的治疗接受程度更高.