侧卧位斯氏针撬拨 、PFNA内固定治疗不易复位的股骨粗隆间骨折

目的 探讨侧卧位斯氏针撬拨、股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗不易复位的股骨粗隆间骨折(IFFs)的方法与疗效.方法 回顾性分析2015年1月—2017年8月芜湖市中医院骨科采用侧卧位PFNA内固定治疗的IFFs患者43例,对术中不易复位的12例患者,采用斯氏针撬拨复位成功.男性5例,女性7例;年龄58～96岁,平均77.8岁;左侧7例,右侧5例.骨折按Tronzo-Evans分型:II型4例,III型3例,IV型5例;均为闭合性骨折.观察患者的手术时间、失血量、骨折愈合时间和术后并发症;分别测量术后即刻,6、12个月的颈干角(NSA)和头颈轴长(NLA);采用Harris评分系统评估髋部功能.结果 患者平均手术时间(51.7±9.2)min,术中平均失血量(183.6±26.7)mL.12例患者均获随访至骨折愈合,随访12～23个月,平均13.5个月.骨折均愈合,愈合时间11～26周,平均13.8周.术后伤口均I/甲愈合,无深静脉血栓病例.至末次随访,无髋内外翻畸形与肢体长度变化,无螺钉切出、内置物失效断裂或股骨头坏死情况;术后发生下肢内旋畸形1例.术后即刻,6、12个月的NSA和NLA比较差异无统计学意义(P>0.05);根据Harris评分标准:优8例,良3例,可1例,优良率为91.7％.结论 在采用侧卧位施行PFNA内固定时,对于术中不易复位的IFFs,应用斯氏针撬拨复位具有操作简单、微创、骨折复位满意和术后并发症发生率低等优点.